Советы по снижению повышенного давления
Если у Вас обнаружено повышение артериального давления, это не означает, что Вы стали хроническим больным, вынужденным принимать постоянно пригоршни таблеток.Что надо знать о гипертонии?
Нормальным артериальным давлением в любом возрасте является < 120/80 мм рт.ст. Главный вред от гипертонии в том, что она резко ускоряет развитие атеросклероза, сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца. Гипертония является одной из основных причин инфарктов и инсультов в молодом, трудоспособном возрасте. Риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности начинает возрастать с 115/75 мм рт. ст. Этот риск удваивается в 2 раза с повышением давления на 20/10 мм рт.ст. Соответственно, умеренно повышенное артериальное давление (> 140/90 мм рт.ст.) необходимо лечить. Большая часть инфарктов и инсультов отмечается у лиц с умеренно повышенным давлением (в пределах 140-160/90-100 мм рт.ст.).
Артериальная гипертония часто протекает бессимптомно. Вред, причиняемый повышенным артериальным давлением, зависит не от головной боли, а от уровня самого давления. Отсутствие жалоб на головные боли означает, что Ваше повышенное давление не просто нуждается в лечении, но и в более частом его измерении. Повышение давления часто бывает умеренным и не всегда требует немедленного назначение медикаментов. Чтобы правильно начать лечение, необходимо провести обследование, которое назначит врач. Это обследование необходимо в дальнейшем для выбора оптимального препарата (или препаратов), исходя из Ваших индивидуальных особенностей. К тому же, если уже имеется патология со стороны сопутствующих органов, то только врач может назначить правильное лечение. Препарат, который подходит одному пациенту, не всегда подойдет другому.
Советы, которые здесь изложены, очень просты, не требуют значительного времени и средств. Вам следует принять их как новый, более здоровый образ жизни.
Основные правила
Вы можете значительно помочь самому себе, независимо от причины гипертонии, если будете знать и соблюдать 8 простых, но важных правил.
1. Регулярно измеряйте артериальное давление.
2. Строго следуйте советам врача!
3. Правильно питайтесь.
4. Избавьтесь от вредных привычек.
5. Увеличьте свою физическую активность.
6. Избавьтесь от избыточного веса, если он у Вас имеется.
7. Соблюдайте режим, старайтесь полноценно отдыхать.
8. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.
Правило N1. Регулярно измеряйте артериальное давление
Вне зависимости от возраста периодически контролируйте артериальное давление.
Если у Вас:
Давление никогда не повышалось, то измеряйте его 1 раз в 2 года;
Давление было повышено хотя бы однажды - не реже 1 раза в год;
Давление повышается и Вы не ощущаете этого - не реже 1 раза в месяц;
Повышение давления сопровождается нарушениями самочувствия - так часто, как советует врач.
Правило N2. Строго следуйте советам Вашего врача!
Если Ваше артериальное давление повышается незначительно, то изменения образа жизни на более здоровый (включая приведенные здесь рекомендации) может избавить Вас от повышенного давления. Если же Ваше давление повышается значительно и/или в течение многих лет, то обычно требуется прием снижающих давление препаратов. Очень важно, чтобы Вы строго соблюдали дозы и кратность приема медикаментов, которые назначил Вам врач. Правильное соблюдение рекомендаций врача поможет быстрее добиться снижения давления, и со временем уменьшить дозы и количество таблеток. Большинство современных лекарственных препаратов предназначено для длительного приема, причем, чем регулярнее пациент их принимает, тем стабильнее держится артериальное давление. Важно знать, что вред от нелеченной гипертонии во много раз превышает минимальный вред в отношении печени, который могут оказывать лекарственные препараты у некоторых пациентов. При правильном подборе препаратов этот вред практически отсутствует.
Советы и правила, которые здесь изложены, носят, конечно, общий характер и, безусловно, не могут заменить индивидуальные рекомендации Вашего лечащего врача, поскольку каждый человек - индивидуален.
Поэтому перед назначение лечения врач всегда проводит обследование. Для правильного подбора препаратов обычно достаточно составить график артериального давления и пульса, снять ЭКГ, выполнить эхокардиогрфию (УЗИ сердца) и некоторые анализы. При подозрении на ишемическую болезнь для выявления ишемии обычно выполняется нагрузочный тест (тредмил, или бегущая дорожка). Могут потребоваться и другие методы обследования.
Правило N3. Правильно питайтесь.
Рациональное питание - это питание, которое способствует поддержанию здоровья, удовлетворяет потребности нашего организма в питательных веществах, витаминах, минеральных веществах, энергии.
Основные принципы правильного питания:
Соблюдение баланса поступления энергии и ее расходам за сутки (в повседневной жизни и работе).
Соблюдение баланса питательных веществ (белков - 15%, жиров -30%, углеводов - 55% от суточной калорийности), витаминов и минеральных веществ.
Соблюдение режима питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном. Оптимальный интервал между ужином и завтраком - не более 10 часов.
Для справки:
Суточная потребность в белках составляет 90-95 г. Полноценный белок содержится во всех животных продуктах - мясе, рыбе, птице, молочных продуктах (твороге, сыре, молоке), яйцах. Источники растительного белка - бобовые, орехи, картофель, зерновые продукты. Рекомендуется регулярно сочетать продукты, содержащие животный белок (1/3 суточного белка) и растительный белок (2/3 суточного белка).
Суточная потребность в жирах составляет 80-100 г. Около половины этого количества входит в состав продуктов (мясо, колбаса, сыр, творог, молоко и т.д.). Для приготовления пищи, заправки салатов, каш, бутербродов рекомендуется не более 40-50 г жира в день (3 ст. ложки, желательно в соотношении 1:2 животного и растительного жира). В растительных жирах (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло), рыбе, продуктах моря содержатся также полезные для нормализации повышенного артериального давления вещества, жирорастворимые витамины (А, группы В, С, Р). Жир морских рыб содержит полиненасыщенные жирные кислоты, полезные при гипертонии и атеросклерозе.
Суточная потребность в углеводах составляет 300-350 г. Углеводы бывают сложные и простые. Основная часть (до 300 г) должна покрываться за счет сложных углеводов. Это крахмалсодержащие продукты - хлеб, каши, макаронные изделия, картофель, а также овощи и фрукты. Простых углеводов (сахара в чистом виде и содержащегося в сладостях, сладких напитках) рекомендуется не более 40 г в день.
Вам следует ограничить потребление поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) в сутки и увеличить потребление продуктов, богатых солями калия до 5-6 г. Значительное количество калия (более 0,5 г в 100 г продукта), содержится в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе, картофеле (печеном в "мундире"). Также много калия (до 0,4 г на 100 г) содержат говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики. В овощах, фруктах и особенно в ягодах, а также других продуктах растительного происхождения много полезной клетчатки, витаминов и минеральных солей (калия, магния). Минеральные соли и вещества, способствующие снижению давления, содержатся в свекле, луке репчатом, чесноке, посевном салате, черной смородине, черноплодной рябине, бруснике, полевой клубнике.
Пониженное содержание натрия входит в состав соли "Профилактической" (60%). В ней также содержатся необходимые для здоровья ионы калия, магния, йода. Продукты с низким содержанием натрия (до 0,1 г на 100 г продукта) - натуральные продукты растительного происхождения, творог, рыба, мясо. Гастрономические (готовые) продукты содержит значительно больше соли, чем натуральные. Например, в колбасе и сыре соли в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе.
Лучше исключить (или значительно ограничить) острые блюда, приправы, соления, животные жиры, консервированные продукты, мучные и кондитерские изделия. Из способов приготовления пищи лучше отдавать предпочтение отвариванию, приготовлению на пару, запеканию. Легкое обжаривание можно допускать лишь изредка. Выработайте привычку при приготовлении пищу не солить, а добавлять соль по вкусу после пробы. Ограничьте прием свободной жидкости, особенно минеральных газированных напитков, до 1,5 л в сутки.
Правило N4. Избавьтесь от вредных привычек.
Курение и злоупотребление алкоголем оказывают огромный вред в отношении сердечно-сосудистой системы.
Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление. При регулярном приеме алкоголя в дозе > 30 мл/сут. (в пересчете на чистый спирт) обычно начинает повышаться артериальное давление. Чем выше дозы алкоголя, тем выше подъем артериального давления.
Практические советы:
Если Вы решили отказаться от курения, начните с анализа причин, почему Вы курите? Так ли уж Вам необходимо курить? Заведите дневник, регистрируя хотя бы в течение нескольких дней каждую выкуренную сигарету и ее реальную потребность для Вас. Постарайтесь избавиться от автоматического курения, сделав его заметным для себя (смените сорт сигарет, место для зажигалки, пачки сигарет). Постарайтесь найти замену курению как времяпрепровождению, избегайте компаний курящих. Наметьте день полного отказа от курения. Если Вы ощущаете потребность в поддержке, объявите о своем желании бросить курить друзьям и близким. Не исключено, что именно их поддержка поможет Вам сделать решающий шаг. Бросить курить самостоятельно, особенно при многолетней приверженности этой привычке, бывает нелегко. Существует много способов бросить курить. Если Вы чувствуете необходимость, Вам следует обратиться к врачу кабинета профилактики Вашей поликлиники за выбором подходящего для Вас способа.
Правило N5. Увеличьте свою физическую активность
Если Вы хотите заняться специальными тренировками, то уровень допустимой для Вас физической активности определит врач. Обычно для этого выполняется эхокардиография и нагрузочный тест (тредмил). Начинать тренировки следует под контролем специалиста, поэтому рекомендуем получить консультацию, если Вы решили заниматься самостоятельно. Наиболее рационально, если Вы поставите перед собой реальную цель - повысить повседневную физическую активность при обычном ритме жизни.На высоте нагрузки пульс не должен превышать 120-140 в 1 минуту ("180 - возраст в годах"). Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача. Чтобы определить влияние физических нагрузок на Ваш организм, следует контролировать пульс до и после нагрузки и определить время, в течение которого пульс восстанавливается до исходного после одной и той же нагрузки, например, после 20 приседаний. Если Ваше самочувствие ухудшится (нарушится сон, аппетит, работоспособность, появятся неприятные ощущения), то это потребует снижения нагрузок и повторной консультации врача.
Практические советы:
Нагрузки должны быть регулярными - 3-5 раз в неделю. Вход в режим нагрузок Вам следует осуществлять постепенно - чем Вы были менее активны физически, тем медленнее следует увеличивать нагрузку. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме - это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту) на дистанцию 3-4 км. Начинать надо, постепенно увеличивая темп и дистанцию, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.). Такие тренировки можно проводить по пути на работу и с работы, исключив транспорт либо полностью, либо частично. Лучше, если есть возможность проводить тренировки в лесу или парке, где воздух чище.
Правило N 6. Избавьтесь от избыточного веса, если он у Вас имеется
Человек среднего возраста, особенно если у него повышается артериальное давление, не должен иметь избытка веса. Вам необходимо знать, какой вес для Вас является нормальным, а какой - повышенным. Для простоты определения, можно воспользоваться следующей формулой нормального веса - для мужчин "рост-100", для женщин "рост-105" . Более строгие критерии нормального веса представлены в приведенной ниже таблице.
Очень важно, чтобы соблюдался баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энергозатратами организма.
Практические советы:
Рассчитать поступление энергии и энергозатраты помогают специальные таблицы. Для примера: съев 100 г сметаны, мы получаем до 400 ккал, 100 г макарон - до 350 ккал, 100 г жира - до 900 ккал. В 100 г тощей рыбы (ледяная, карась, треска, хек) содержится только 80 ккал, в овощах и фруктах - до 50 ккал.
В то же время, человек среднего возраста весом 70 кг тратит за 1 час быстрой ходьбы 300 ккал, спокойной ходьбы - 200 ккал, при плавании - 670 ккал, езде на велосипеде - 490 ккал, во время сна - 60 ккал, при домашней работе - 180 ккал. Если у Вас имеется избыточный вес, Вам необходимо значительное снижение суточной калорийности (до 1800-1200 ккал в сутки).
Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а уже затем, для достижения более стабильного нормального веса, Вам можно будет начать тренирующие физические нагрузки.
Помните: Избыточная масса тела, если она не связана с какими-либо заболеваниями, чаще всего развивается вследствие систематического переедания, причем не в результате "обжорства", а вследствие нерегулярных "перекусов", систематического несоответствия между энергозатратами и энергопоступлением. При регулярном превышении суточной калорийности пищи над энергозатратами, например, на 200 ккал в день, за год вес тела может увеличиться на 3-7 кг.
Правило N7. Соблюдайте режим и полноценно отдыхайте
Вам следует хорошо отдыхать, спать не менее 8-9 часов в сутки. Обязательно необходимо отрегулировать физиологический суточный ритм - чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь).
Практические советы:
Для улучшения засыпания Вам могут быть полезны простые немедикаментозные средства - спокойная прогулка на свежем воздухе перед сном, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от просмотра некоторых телевизионных передач. Не забывайте о хорошо зарекомендовавших себя средствах народной медицины, травах (валериана, зверобой и др.).
Правило N8. Научитесь противостоять стрессу
Вы можете легко научиться снижать психоэмоциональное напряжение (стресс). Вам помогут способы психической регуляции, аутогенной тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания, а порой - простой отдых). Иногда на первых порах Вам может понадобиться помощь специалиста - психотерапевта - который научит Вас простым приемам расслабления. Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно. В этом Вам помогут простые правила противостояния нежелательному стрессу, который подстерегает нас в повседневной жизни на каждом шагу. Наихудший способ "разрядиться" - это сорвать обиду и злость на близких Вам людях. Вред от этого двойной. Избегайте состояния переутомления, особенно хронического, чередуйте занятия умственной и физической работой.
Попав в неприятную, волнующую Вас ситуацию, сделайте паузу прежде, чем выразить свой гнев, недовольство, смените тему разговора, не принимайте решений без обдумывания последствий с учетом разных вариантов.
Правильное соблюдение представленных здесь рекомендаций помогло многим пациентам с артериальной гипертензией добиться приемлемых цифр артериального давления.
Почему важно, чтобы врач и пациент были союзниками в лечении гипертонии?
Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональные стрессы. Гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела. Стрессовые ситуации, и особенно неадекватная реакция на них со стороны самих людей, также могут быть отнесены к неблагоприятным для здоровья факторам. Нормализация веса, достаточный уровень адекватной физической повседневной активности, отказ от вредных привычек, рациональное питание могут привести к снижению повышенного давления.